关某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：关某
  • 性别：男
  • 年龄：65岁
  • 初诊日期：2000年7月10日

• 病史：

  • 糖尿病史23年
  • 近2月出现肾功能不全

• 主诉：

  • 身体消瘦
  • 神疲畏寒
  • 口干思饮
  • 呕恶厌食
  • 小便不利
  • 全身浮肿，尤以双下肢为甚
  • 下肢发凉、痠软无力
  • 双膝关节疼痛，站立困难，举步维艰
  • 大便2日1行

• 实验室检查：

  • 血肌酐：192mmol/L
  • 尿素氮：9.5mmol/L
  • 空腹血糖：8.2mmol/L
  • 尿蛋白：++++

• 舌象：

  • 舌苔黑厚

• 脉象：

  • 脉弦无力

治疗方案