医案整理
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 初诊日期: 2003-06-18
既往病史
- 诊断: 急性非淋巴细胞白血病M4a
- 治疗情况:
- 9个月前采用DA方案（柔红霉素40mg,静脉滴注,1～3日,阿糖胞苷200mg,静脉滴注,1～7日）诱导化疗达缓解。
- 缓解后复予原方案及MA方案（米托蒽醌8mg,1～3日,静脉滴注,阿糖胞苷200mg,静脉滴注,1～7日）巩固治疗各1个疗程。
- 末次化疗时间为2003-06-15。
- 因经济原因不愿再行化疗，坚持门诊中医治疗。
本次就诊情况
- 精神状态: 欠佳
- 面色: 稍白
- 饮食: 可
- 二便: 可
- 睡眠: 可
- 其他症状: 无头晕头痛、心慌气促，无出血症状
- 舌象: 淡红
- 苔象: 薄白
- 脉象: 细
辨证分析
- 辨证: 正气虚弱而余毒内伏之证