李某某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1998年6月7日

主诉与病史

• 主诉：近一年来，在枕部和头部发现多个炎性丘疹、结节和脓肿，常是此起彼伏，曾接受过抗生素治疗无效。
• 病史：患者形体肥硕，神疲乏力，面色少华，常因剧烈疼痛而影响睡眠。

体征

• 检查：枕部、头顶区域可见多个脓性结节，压之有少量稀薄脓液外溢。
• 脉象：虚细重按无力
• 舌象：舌质澹红少苔

诊断与辨证

• 证属：正气虚弱，毒结不化

治疗方案