急性白血病

患者54岁，女性，反复牙龈出血半年，加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病，病机为肾精亏虚，气营两燔。病因病机为先天不足，后天早育，性情急躁，嗜食辛辣伤阴耗液，导致阴亏于内，温热毒邪入侵，热深毒深，气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。

患者年龄10岁，女性。主诉头晕、乏力、反复咳嗽。病程自1992年8月起。中医诊断为血劳，证型为毒热入髓，髓竭血虚。神疲乏力，多汗，微咳无痰，体温正常，小便黄，饮食睡眠及大便正常，面色白，满月脸，头发稀疏脱落，舌质澹红，苔根部薄白腻，脉细数。

患者56岁，男性，主诉恶寒高热、中脘痞阻、纳谷不香、双下肢麻木、肌肤红点隐隐，病程较长。中医病名未明确，证型为气虚阳浮，病因病机为气虚阳越，邪毒内陷。望诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄白或薄黄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示发热、纳差、乏力、寐差、汗多；切诊见脉细、微滑或细小滑。

54岁女性，乏力、胸闷2月，右上肢肿痛5天。舌暗，边尖红，苔白稍腻，脉细稍数。中医诊断虚劳，证属脾虚湿困，热毒内蕴。面色萎黄，舌象暗红，苔白腻，脉细数。主诉乏力、胸闷、右上肢肿痛，病程2月余。

患者男性，48岁。主诉乏力8个月，加重4个月。消瘦，面色苍白无华，出汗，低热，下肢水肿，脾大，两腋下淋巴结肿大，左大腿内侧有陈旧性瘀斑。骨髓象提示有核细胞极度增生，呈慢粒表现。中医诊断为邪毒入髓伤血，气血虚兼血瘀。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括乏力、消瘦、出汗、低热、水肿、脾大、淋巴结肿大、瘀斑。脉象未提及。

林某，29岁，主诉急性非淋巴白血病1年，化疗6个疗程后出现腹胀腹泻、口臭、身困乏力、虚汗、手足心热、面赤、潮热盗汗。舌质淡红、苔白厚腻、体胖齿痕，脉细无力。诊断为肺脾气虚、血热而瘀。舌脉瘀，脾虚湿阻，脾肾不足。脉沉细，脉沉缓，舌淡、苔白腻，舌体不大，舌脉瘀轻。

患者3.5岁，女性，发热为主要症状，病程自1997年10月起。面色苍白，神倦，气短懒言，纳差，舌质澹白，苔薄白，脉滑细，指纹紫过风关。中医诊断为急劳，证型为邪毒入髓，邪未尽除，正气已衰。

男，30多岁，急性单核细胞白血病12年，主诉急性单核细胞白血病，咽痛，全身情况较差，舌红，苔白厚腻，脉沉细，诊断急性白血病，辨证正虚邪实，病机与“急劳”相似。

25岁女性，头昏乏力，食少，腰酸，面色皖白，午后两颧潮红，盗汗，心悸，牙龈出血，舌边红，脉细数。中医诊断为肝肾阴虚。急性粒细胞白血病，体温38°C，肝肋下触及，剑突下5.5cm，质I度，脾未及，白细胞1000，血红蛋白4.4g，血小板8万，骨髓检查提示急性粒细胞白血病。

患者年龄20岁，男性。右臀部肿胀、麻木，牵及右下肢，右侧腹股沟淋巴结肿大，低热易汗，大便无力，胃纳欠佳，脘腹饱胀，口干。舌质偏红，苔澹黄腻，边有齿印，脉细滑数。中医诊断为阴疽，证属气虚痰郁。病机为气虚痰郁，正虚毒结。

患者年龄21岁，女性。发热、面白乏力、身痛、纳差、腹胀、水肿、头发脱落、淋巴结肿大。舌干红有瘀斑，脉细数涩。中医辨证为阴虚血热，瘀血内结。

女，70岁，乏力，口干，汗多，纳差，舌澹、苔薄黄，脉细略数，冠心病，糖尿病，高血压。中医病名：癌毒，证型：正虚邪恋，气阴亏虚，病因病机：正虚邪恋，气阴亏虚，癌毒未尽。望诊：舌澹、苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：乏力，口干，汗多，纳差，无发热，口干，大便干结，舌红、无苔，脉弦缓，舌红、少苔，脉弦。切诊：脉细略数，脉弦缓，脉弦。

男性，急性单核细胞性白血病，形体憔悴，全身虚弱，舌红苔白厚腻，脉沉细，血癌经过毒药攻伐，元气大伤，阳邪侵袭，暑湿交织，上焦、中焦受累。

患者发高热，白细胞升高，有大量幼稚细胞。中医辨证为阳明病经证，大腿脓肿属半阴半阳证之流注。面色红赤，舌红苔黄，脉洪大。病程1月，病情进展迅速。

14岁男性，发热、咽痛、头痛头晕、鼻齿衄血，病程约2个月。中医病名“虚痨”，证属阴虚内热，兼气血两虚。面色㿠消瘦，唇赤颧红，口燥咽干，腰酸尿赤，鼻齿衄血，心悸倦怠，舌质红赤，舌苔薄黄，脉象细数。二诊后舌红苔薄，脉细。三诊仍见舌红苔薄，脉细。

患者男性，82岁。主诉急性非淋巴细胞白血病高热1周。肌肤灼热，上肢抽动，神识昏愦，无汗，咯痰色白胶黏难出，大便色黯，小溲黄赤。舌质澹紫胖少津，苔薄黄腻，脉细滑数。体温38.9~39.0℃。诊断为气虚津损、热盛风动证。二诊见高热昏愦，体若燔炭，肢体抽搐掣动，烦躁腹胀，大便2日未行。舌质澹紫胖少津，苔薄黄腻，脉细滑数。三诊体温下降，神识渐清，咳痰易出，便通溲清。舌质澹红胖渐生津液，苔薄黄，脉细滑。诊断为热退痰痹。

患者体温39℃，面红壮热，口渴欲冷饮，苔光舌绛，脉洪数。左大腿漫肿，心率快，呼吸音粗，肝脾肿大。白细胞140.0×10⁹/L，早幼粒细胞占75%，骨髓象增生极度活跃，早幼粒细胞占85%。辨证为阳明病经证，半阴半阳证之流注。

男性，18岁，头眩，鼻衄，微热，咳嗽，病程自1973年8月起。急性粒细胞性白血病，证属血枯瘀滞，正气已损。面色白，舌质淡带灰，苔白腻，脉滑大，重按无力。眩晕，动则心悸，自汗盗汗，精神倦怠，腿膝酸疼。

患者年龄18岁，男性。主诉发热，头昏，乏力。病程涉及化疗及复发情况。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及神倦乏力，头昏耳鸣，脱发，病史涉及化疗及复发。切诊未提及。

18岁男性，壮热口渴，颌下瘰疬，皮肤紫斑，时有神昏，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔黄干燥，脉滑数。中医诊断为邪毒内发。病程未明确。