中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2013年8月29日
主诉
- 发作性喘息50年，加重伴胸闷1月余。
现病史
- 喘憋气促，呼多吸少，喘憋动则加重，大汗淋漓，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏难咯出，胸闷，肩背发沉，自诉胸中气不相顺接，如束带状。畏热，口干渴，腹胀，纳少，眠差，小便可，大便秘结。
- 既往检查结果：血常规、胸部电子计算机断层扫描、肺功能检查结果均提示支气管哮喘急性发作，重度；中医诊断：哮病，痰热蕴肺，肾脾阳虚证。
既往史
- 患者曾因脊髓空洞症使用大量激素，后拒绝使用吸入激素控制哮喘。
体征
- 舌红苔黄腻有齿痕，脉沉细。
- 肺部听诊：双肺满布哮鸣音。
西医诊断
- 支气管哮喘急性发作，重度
中医诊断
- 哮病
- 痰热蕴肺
- 肾脾阳虚证