肾脾阳虚

患者男性，46岁。主要症状为发热、头晕、恶心呕吐、不思饮食。病程未明确提及。中医诊断为肾脾阳虚，水湿浊邪内盛上逆之关格。病因病机为肾脾阳虚，水湿浊邪内盛。望诊未提。闻诊未提。问诊提示夜尿频，伴随蛋白尿及红细胞偶见。切诊未提。实验室检查提示肾功能中等受损，眼底高血压性动脉硬化征。

46岁男性，腹痛，大便稀溏，腹中冷气窜动，腹胀肠鸣，胸闷气短，心动缓，胸痛，舌尖红，苔薄黄而润，脉沉细弱，中医诊断虚寒久泻，证型肾脾阳虚，水谷失运而下泄，浊阴寒气不行，窜扰为患。

女，56岁，发作性喘息50年，加重伴胸闷1月余。喘憋气促，呼多吸少，喘憋动则加重，大汗淋漓，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏难咯出，胸闷，肩背发沉，畏热，口干渴，腹胀，纳少，眠差，大便秘结。舌红苔黄腻有齿痕，脉沉细。肺部听诊双肺满布哮鸣音。中医诊断哮病，痰热蕴肺，肾脾阳虚证。

51岁女性，主诉颈前部肿块2个月，伴下肢浮肿、气急、头痛、无力、脱发、便秘、皮肤干燥，病程近半年加重，神志不清，烦躁不安，说胡话，1小时内曾昏迷5~6次，极度怕冷及怕热。全身极度浮肿，头发稀疏干燥，眉毛脱落，皮肤粗糙，下肢鳞屑状并有片状脱落，颈前部肿块4cm×3cm，质坚硬，不能移动，随吞咽活动，基础代谢率-25，血清蛋白结合碘2.5μg%，脉微细带小弦，舌苔白腐。辨证为肾脾阳虚。

女性，27岁，月经量少，不孕，病程2年。月经周期30~40天，经量少色暗夹血块，痛经，带下量多清稀，腰痛乏力，畏寒手足不温，小腹凉，大便稀溏。面色少华，舌质淡紫微胖有齿印，苔薄白，脉沉细尺弱。中医诊断为月经量少、不孕症，证属肾脾阳虚，寒凝胞宫。

患者51岁女性，主诉颈前部肿块2个月，伴下肢浮肿、气急、头痛、无力、脱发、便秘、皮肤干燥，神志不清，烦躁不安，说胡话，曾昏迷，怕冷怕热。神志不清，全身浮肿，头发稀疏干燥，眉毛脱落，皮肤粗糙，鳞屑状，下肢皮肤片状脱落，颈前部肿块4cm×3cm，质硬，随吞咽活动，基础代谢率-25%，血清蛋白结合碘2.5mg/L，脉微细而小弦，舌苔白腐。辨证为肾脾阳虚。

8岁男性，主诉慢性结肠炎，日久不止，面黄体瘦，精疲力倦，大便每日至少3次，经常脱肛，脉虚大，舌澹苔白，诊断为久泻肾脾阳虚，中气不足。

女性，53岁，阴道流水，质稀不能自控，伴腰痛、少腹微痛，病程5天。白崩病，肾脾阳虚，带脉不约，任脉失固。面色眈白，舌质淡无苔，脉沉迟而细。

75岁男性，主诉高血压20年，慢性肾衰竭1年余，乏力、浮肿、腰酸、恶心呕吐、纳呆、小便不利。面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，手足发凉，恶寒，行动困难。脉弦细而弱，舌澹苔白润。中医诊断为水肿日久并发关格重证，病机属肾脾阳虚，血虚水湿郁滞。

男，35岁，阴缩腹中伴频繁遗精、心悸、气短4月余。主病为阴缩，证属肾脾阳虚，病因病机为病轻药重，寒凉太过，戕伤肾脾之阳。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉迟。病程半年，初起有发烧、咽痛，曾误用苦寒药治疗。

患者58岁，男性，主诉心慌、气短、劳累加重七年，近十天加重伴浮肿、小便不利、恶寒、头昏乏力、食欲减退。面色苍黄无华，舌质澹红边紫、苔白薄，脉弦滑。心界明显左扩，心率80次/分，心律齐，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，血压160/90mmHg。辨证为水肿病阴水证，病机为肾脾阳虚水泛。

李某，51岁，男，腹痛、大便稀溏6年余，喜温喜按，遇冷则痛甚，大便稀溏，日2~3次，腹中冷气窜动，腹胀肠鸣，胸闷、气短、心动过缓，偶感胸痛。腹痛，肾脾阳虚，水谷失运。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。