医案整理

患者信息

  • 姓名:廖某
  • 性别:男
  • 年龄:60岁
  • 职业:教师
  • 门诊号:004992

主诉

咽喉部反复不适10年,加剧1月。

现病史

10年前患者始感咽部干燥不适,时有异物感如鱼刺,或如炙肉,干咳。口服螺旋霉素等药物症状缓解,但每受凉或劳累又发,近月来上述症状加剧,伴口腔溃烂,头痛,口干,尿赤。

体征

  • 咽部:充血明显
  • 咽后壁:可见多个淋巴滤泡,增生粘膜表面呈颗粒突起
  • 舌象:舌尖红苔薄微黄腻
  • 脉象:弦细

诊断

  • 西医诊断:慢性咽炎一肥厚型
  • 中医诊断:虚火喉痹

治疗方案

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