赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 出生年份：1989年
- 初诊日期：2012-09-20
- 主诉：双下肢红色斑点15d
现病史
- 发病时间：15d前
- 诱因：食用狗肉
- 症状：双下肢出现红色斑片，直径约1cm，始于双足踝，后斑片面积缩小，成瘀点状，淡红色、鲜红色均可见
- 治疗情况：曾用左西替利嗪、非索那啶、泼尼松龙（自诉只服用1d）治疗，效果不明显
- 当前症状：双下肢对称性红色斑疹，压之不退色，双下肢无水肿，乏力，寐可，大便3～4d一行
舌脉
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉弦滑
既往史
- 既往体健
- 否认家族遗传病史及过敏史
西医诊断
- 过敏性紫癜
中医诊断
- 诊断：紫癜
- 证属：气虚火旺，血热妄行