刘某 水肿医案
一诊信息
- 就诊日期：1984年9月10日
- 患者信息：刘某，男，15岁，学生，住乐山市
- 主诉：反复咽痛、水肿4个月余
- 现病史：
- 4个月前因受凉后出现咽痛，未治疗。
- 半月后于运动时出现心累，兼见面部浮肿，下肢肿胀，指按凹陷。
- 尿常规检查：蛋白(++)，红细胞少许，白细胞少许；血压138/86mmHg。
- 诊断：急性肾小球肾炎。
- 治疗情况：
- 经休学住院治疗1个月后，面部、下肢水肿及咽痛减轻，遂出院休息。
- 出院2天后，面部及下肢浮肿反复，于当地中医治疗2月余，症状时轻时重。
- 现在症：
- 面部浮肿，下肢水肿，按之凹陷，不易恢复，少尿。
- 伴咽痛，乏力，食欲不振。
- 舌质红，苔薄，脉细数。
- 血压141/88mmHg。
- 尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞少许，白细胞少许。
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎。
- 中医诊断：水肿。
- 辨证：肾阴不足，水湿泛溢。