陆某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 入院日期：2001年10月26日

主诉

左臀部红肿结块疼痛1周，入院时出现昏迷、呼吸喘促、四肢不温等症状。

现病史

• 入院时症状：神志淡漠，迅速出现昏迷，呼吸喘促，四肢不温，无发热。
• 舌象：舌淡，苔腻。
• 脉象：脉滑数。
• 体征：左臀部一结块色紫红高起，范围约12cmx12cm大小，中央有波动，光软无头，边缘稍硬，压痛(+)。
• 生命体征：T36.4℃, P120次/min, R26次/min, BP14.7/8.0kPa。
• 实验室检查：
  • 血常规：WBC14.1x109/L, N0.95。
  • 尿常规：葡萄糖≥1000mg/dL、酮体≥80mg/dL、蛋白30mg/dL，血糖21mmol/L(最高上线)。
  • 血气分析：K+4.3mmol/L、Na+1269mmol/L、Cl-100.7mmol/L、CO2-cp8.4mmol/L, 体内碱剩余-197mmol/L, 标准碳酸盐11.1mmol/L, 二氧化碳分压19.1mmHg, 氧分压1197mmHg。
• 诊断：左臀部急性蜂窝组织炎；糖尿病酮症酸中毒。

既往史

• 既往病史：半年来有多饮、多食、多尿之症。
• 局部病史：2月前，左臀部已有结块疼痛史，后消退。1周前，肿痛又突然发作。

治疗方案