孙某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 79岁
- 住址: 焦作市
- 就诊日期: 2006年10月20日
主诉
每晚9点至12点半发热已月余。
现病史
- 既往病史:
- 糖尿病史20年
- 心肌供血不足5年
- 脑梗塞10年
- 近期病史:
- 2个月前因着菌消炎等治疗，15天后诸症好转，但每晚9点左右开始低热，T37.2℃，逐渐上升至37.8℃，12点以后逐渐下降，至凌晨3点后体温正常。
- 查血常规正常。
- 以抗病毒输液及中药疏肝理气、发散风寒治疗均无效。
体征
- 舌象: 舌体胖大、质暗红、中后部有腻苔略厚
- 脉象: 脉沉细，右关脉细小滑
- 体型: 身体肥胖
- 排便: 大便2日1次，不干但不爽快
- 其他: 发热时烦躁，饮食尚可
诊断分析
- 病因: 人身之阳气运行在申酉戌时阳明主气，亥时心包主气，亥时发热者属厥阴少阳开合失调、阳热内郁、寒湿郁阻所致。
- 病机: 前期清解发表，抗菌消炎，抑或进补，致气滞、湿瘀、寒邪郁于厥阴心包和少阳三焦，亥时厥阴心包和少阳三焦（胆）主时，正气奋力抗邪，故发热；又因年老体衰，故发热不高。