发热不退

患者男性，61岁。反复发热不退4个月，体温39℃左右，头痛如裂而晕，口渴多饮，大便稀溏灼热，小便短赤，烦躁不安，时发谵语。舌质红，苔黄厚，脉数。诊断为温邪内伏，蕴结不解。舌红苔垢，脉稍数。

四岁男童，发热不退，疹已出渐灰，唇色青紫焦燥，起血殻，烦躁不寐，咳嗽痰滞难唾，食物不进，精神缺乏。麻疹已出，热毒内蕴，阴寒之气甚，内真寒而外假热，衰脱之势。面色青紫，舌象未明，声音低弱，气味无特殊，问诊示烦躁不寐、咳嗽痰滞、食物不进，脉象未明。

女，60岁，发热一个多月，上午轻微，中午升高，入晚退热，头昏欲睡，口干不需饮，食谷不香，脉软而数，舌花剥底红，体温38.5℃，胸透、血象、大小便常规、肥达氏反应均正常。暑湿内蕴，腠理闭塞，热郁不宣，湿遏热蕴，健运失司。

发热、头痛2天，体温39℃，舌咽红，舌红苔黄腻，脉细弱，白细胞升高，中性粒细胞增多，上呼吸道感染，中医诊断虚实错杂兼气逆，病机为热盛伤津、气阴两虚。

患者男性，37岁。高热不退，四肢瘫痪，肌肉萎缩，麻木无知，两肩剧痛，阴天和夜间加重，身体消瘦，面色苍白，饮食欠佳，二便不能自行，导出尿液浑如膏脂，舌有瘀点，脉沉细弱。中医病名属外伤性高位截瘫，证型为精髓受损，气血不足，瘀血阻络。望诊见面色苍白，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊见高热、四肢瘫痪、肌肉萎缩、麻木、肩痛、消瘦、饮食欠佳、二便失禁。切诊见脉沉细弱。

患者男性，48岁。左踝关节肿痛2周，局部灼热，伴发热，行走困难。左下肢踝关节及足背肿胀酸痛，关节屈伸不利，皮色变红，扪之灼热。面色略润，舌质绛红，苔薄黄腻，脉滑数。诊断为热痹、历节风，证属风湿与热相搏，湿邪趋下，气血流通不畅，湿胜则肿，阳胜则热，热胜则痛，瘀热互结。

3岁男童，出麻疹初期未出透，咳嗽剧烈，腹痛，麻疹出至足部，疹色红活。疹毒内逼，肺热壅盛，外感风热，寒凉伤正，致疹毒内闭。面色红润，舌红苔薄，脉浮数。咳嗽、腹痛、发热为主要症状。

患者年龄2岁，女性。主诉发热不退半月，热势朝轻暮重，出汗多，心烦眠扰，口渴喜饮，大便干结，小溲清长。舌象舌尖红苔薄润。证型为邪热不清，元阳虚弱，寒热错杂。

11岁女性患者，高热不退，体温39℃，咽部疼痛，进食加剧，咽部充血，扁桃体肿大，上覆白色渗出物，白细胞升高，中性粒细胞增多，红细胞沉降率加快，抗链球菌素O升高，诊断为急性渗出性扁桃体炎。壮热10天，咽红疼痛，乳蛾白色糜点，头部胀痛，口渴，小便黄赤，脉数，舌苔薄。辨证为风热胃火结于咽喉，发为乳蛾。二诊后体温下降，咽痛减轻，乳蛾糜点减少，脉浮数，舌苔薄。三诊时体温正常，扁桃体肿大未退，出现咳嗽，辨证为余邪未清。

女，24岁，发热不退近二旬，加重伴嗜睡三日。发热（体温38.5℃）、腹痛、形瘦，引产后阴道出血量多、淋漓不尽。面色苍白，汗出，气短懒言，心烦热难忍，食欲不振，寒热交作。脉浮数，重按无力。体温40.4℃，呈弛张状。术后耗气伤血，苦寒之品重伤脾胃，化源不足，虚不御邪，邪乘虚入。

发热经久不除，气机横逆，暑湿相困，左关脉弦滑数大，阴分中实邪久郁，肝热被束，筋急，肝脉独盛，气机滞阻，暑湿相郁，阴分虚燥，脾湿郁，肺气失肃，阳明热，脉弦滑而数大。

患者年龄8岁，主要症状为身热日轻夜重、形寒肢凉、面色不华、咳嗽心烦、口干不欲饮水、舌苔白根腻、脉象浮数无力，病程16天。中医病名为病毒性感冒，辨证为外邪遏表，未得宣散。望诊见面色不华、舌苔白根腻，闻诊无特殊，问诊见身热、形寒、咳嗽、心烦、口干，切诊见脉象浮数无力。

55岁女性，发热二十余日不退，上午轻下午重，高热达39.5℃~40℃，全身肢节痛，头痛。舌苔白干无津，中间及根部黄，脉洪数。外感温邪入于气分不解，邪不能外透。

患者30岁，男性。主诉慢性肾炎7年，因过劳复发，间断高热4个月不退。颜面轻度水肿，全身消瘦，肌肤甲错，腹部和两胫满布鳞状黑皮，肌肉松弛，腹部凹陷，左睛下可见豆大血痕，头昏，腰酸乏力，头闷，不思食，恶心，口渴，大便时干时溏，小便黄，口唇干。舌质澹，苔白。脉细稍弦。诊断为阴液枯涸。病因病机为肾病久虚，劳倦内伤，复感温病，热邪深入，耗伤阴精。

12岁男性，主诉麻疹并发肺炎，病程近旬日。中医病名：麻疹并发肺炎，证型：疹毒迫肺，病因病机：疹未透发，疹毒上迫致喘。望诊：面色红，舌质红苔微黄厚，唇干。闻诊：无明显描述。问诊：发热不退，咳喘，便通不畅，胃纳差。切诊：脉浮滑数。

男，40岁，右足破溃不愈2年余，加重伴发热1周。右足红肿、破溃、疼痛，右小腿后侧压痛，右侧腹股沟疼痛，发热39.5℃。糖尿病病史3年。舌淡暗，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。右足暗红肿，Ⅰ趾色暗，肿胀，趾腹侧有2cm×1.5cm疮面，骨质破坏，表面灰黑色坏死组织，足底皮肤坏死，足背内侧及足底内侧有波动感，局部张力高，压痛明显。右侧腹股沟可及肿大淋巴结。双胫后及足背动脉搏动减弱。脱疽病，气虚血瘀，湿热内蕴。

女，79岁，主诉每晚9点至12点半发热月余。糖尿病史20年，心肌供血不足5年，脑梗塞10年。舌体胖大、质暗红、中后部有腻苔略厚，脉沉细，右关脉细小滑，身体肥胖，大便2日1次不爽快。发热时烦躁，饮食尚可。病因属厥阴少阳开合失调、阳热内郁、寒湿郁阻，病机为气滞、湿瘀、寒邪郁于厥阴心包和少阳三焦。

患者女性，37岁。发热、寒战、咳嗽、胸闷。发热不退，咳嗽甚剧，咽痛喉痒痰黄，气急胸部闷痛，鼻旁生热疮，口干，大便不畅。苔黄，脉浮滑数。中医诊断为风温上受，痰热蕴肺。病因病机为温邪壅遏，痰热交阻于肺。

患者男性，58岁。主诉晨起受寒后发热10余天，畏冷自汗，头痛，关节痛。舌红苔黄，脉浮数。证属风寒未解，入里化热证。复诊时自汗，头晕，精神疲乏，呼吸困难，舌苔薄黄，脉细数。证属气阴亏虚。

患者32岁，产后恶露涩少，小腹胀痛，发热不退。中医诊断为急性盆腔炎，辨证为邪毒瘀结。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。小腹胀痛，阴道排出脓血，腥秽难闻，小腹肿块，按之柔软，疼痛减轻，泻下燥粪，大便黄赤，热退，饮食稍进。复诊后排出紫黑血块，小腹痛止，肿块消失，疲倦乏力，喜甜食，脉细数无力。