中医医案整理
患者信息
- 姓名：常某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2019年2月14日
主诉
患者消渴病病史14年，因受寒后于2019年2月2日出现“左足蹲趾肿胀疼痛”，后因护理不当致皮肤溃烂，如绿豆大，自行给予某药粉涂抹创口，症状无减轻，溃破面呈进行性加重，按压有黄色胺性分泌物流出，局部压痛，周围皮肤色黑，下肢末梢发凉。
既往史
- 检查结果：双侧下肢动脉粥样硬化斑块形成，四肢血流多普勒示：双侧ＡＢＩ值均为0.46，表示双侧下肢中度血管病变，四肢神经速度传导定量示：现使用胰岛素以控制血糖，平素血糖控制尚可。
体征
- 左晦趾：色暗，溃破面积约3＊2ｃｍ，可有黄色脓性分泌物流出，按之疼痛，双下肢发凉，伴双下肢水肿，左下肢为甚，双手食指关节疼痛，稍肿大。
- 舌象：暗，苔白腻
- 脉象：沉细