穆某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 57岁
- 就诊日期: 2001年10月24日
- 主诉: 糖尿病肾病,四肢浮肿反复发作3年,加重1周
临床表现
- 全身浮肿
- 胸闷憋气
- 夜间不能平卧
- 怕冷
- 纳差
- 小便量少
- 大便干,2日1行
- 舌质暗淡,苔白
- 脉沉
- 查体: 腹水征(+)
- 血压: 150/80
- 腹水征(+)
辅助检查
- 血糖: 103mmol/L
- 尿素氮: 13.8mmol/L
- 肌酐: 386umol·L-¹
- 白蛋白: 30.0g·L-¹
- 尿RT: 尿糖2+、蛋白3+
- 心电图: 慢冠
- 胸部X片: 胸腔积液
入院诊断
- 中医诊断: 水肿(脾肾阳虚、水瘀内阻)