四肢水肿

患者年龄47岁，男性。主诉头晕目眩、贫血8年。刻下症见头晕目眩、面色晦黯、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、心烦失眠、身体困重、四肢水肿、汗出畏寒、气短懒言、腰腿酸软、性欲消失、两胁疼痛、嗳气不舒、胸闷腹胀、脘闷纳呆、腹痛腹泻、呕血便血。舌苔白厚而腻，脉缓细而滑。中医诊断虚劳，辨证五脏俱病，寒湿困脾。

男，53岁，阵发性血尿5年余，小便深黄，四肢微肿，腰痛右侧为甚，舌质红、苔白，脉沉弱。热淋，热伤血络，气阴两虚证。面色正常，舌质红，苔白，脉沉弱。问诊见血尿、腰痛、水肿，病程5年余。

女，70岁，咳嗽痰稀，胸中胀满，脘痞，头面四肢水肿，心慌短气，畏寒尿少，口唇紫绀，大便溏少。脾肾阳虚，水邪泛滥之肺胀。舌质胖嫩紫黯，苔薄白，脉沉迟。

患者年龄72岁，女性。主诉胸腹胀满，四肢水肿，下肢肿甚，病程半年。中医诊断水肿（阴水）。证型为心脾肾阳气亏虚，水湿外溢。望诊面色青黑，舌体胖大，舌质黯澹，苔白腻微黑。闻诊未提及。问诊见心悸气短，腰腿沉困，无力行动，便溏，大小便不畅。切诊脉沉弦迟。

罗某，50岁，女性。面容虚肿，表情呆滞，动作迟缓，声音沙哑，心率58次/分，律整，心音低钝，四肢非凹陷性水肿，腱反射迟钝，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细而缓，疲乏无力，头昏目眩，耳鸣健忘，胸宇痞闷，不能仰卧，腹胀纳呆，尿少便秘，四肢欠温，月经后期、量多。证属脾肾阳虚。

男，68岁，咳嗽气急1月，慢性咳喘史30余年。气阴两虚，阴不敛阳，痰热癖结之虚喘欲脱危证。面色暗红，口唇紫绀，神志时昧时清，咳嗽白沫痰黏，动则气急，张口呼吸，手抖不温，指端青紫，四肢微肿，腹胀或尿自遗，苔光舌绛津干，舌底筋黑，脉沉细数而无力。

老僧悟庵 心悸善恐 形体肥白不坚 濡弱而滑脉 气虚痰饮浸渍于膈上

71岁男性，喘憋反复发作10年，加重10天，喘憋气短不能平卧，动则加重，咳嗽咯白痰，乏力心悸头晕，进食油腻咳喘加重。舌黯红苔中黄厚，脉弦滑。中医诊断喘证，属痰湿蕴肺。病机为痰湿蕴肺，脾肾两虚，湿阻气机，水液代谢失常，上凌心肺，外溢肌表。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周。全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，2日1行。舌质暗淡，苔白，脉沉。腹水征(+)。血压150/80。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚、水瘀内阻。病程迁延，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，停于胸腹腔，致水肿、胸水、腹水，脾阳虚运化无力，肾阳不足，化气行水失职。

患者女性，56岁。主诉宫颈癌术后五月余，双下肢水肿三月余。现病史示畏寒、精神疲倦、面色萎黄、身体困重、双下肢水肿、纳差。舌澹嫩，边有齿痕，苔白厚腻。脉沉弱。中医诊断虚劳，证属脾肾阳虚，水湿内聚。病机为脾虚运化失常，肾阳不足，水湿不布，溢于四肢。

患者女性，39岁。主诉咳喘病史，肚腹胀大如鼓，按之有水声，站立时有块坠入少腹，平卧回脐下，喘息不得平卧，四肢凹陷性水肿，饮食不佳，小便红赤，大便溏薄，月经两月未至。舌苔净质紫暗，脉细弱。诊断为肺脾不足，复受风湿之邪。二诊见舌苔光净质紫暗，脉微弱，诊断为肺脾肾三脏相干之病，肺虚气不化精为水，脾虚土不制水，肾虚水无所主。

70岁男性，咳嗽咳痰，痰稀色白，腹肿四肢，腹胀纳呆，大便稀溏。舌苔腻，脉细弦。证属脾虚失健，痰湿犯肺。

38岁，带下量多，色白质稀如涕，绵绵不断，无臭；面色皖白，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，四肢水肿；脾气虚弱、任脉不固、带脉失约；面色皖白，舌淡苔白，脉濡弱；带下病，脾虚湿盛证

患者女性，32岁。主诉心悸、胸闷，伴形寒肢冷2月余，加重3天。心悸、气短，胸闷，形寒肢冷，面色皖白，四肢水肿，大便溏，小便清长，纳差。舌质澹，苔白腻水滑，舌体胖大有齿痕，脉沉细。诊断为心悸。证型为心肾阳虚，水气凌心。病因病机为阳虚体质，受凉后寒饮上犯，凌心犯肺。望诊见面色皖白，舌体胖大有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见形寒肢冷、水肿、便溏、纳差。切诊见脉沉细。

患者50岁，主要症状为双手不能握、两足不能步、极度怕风，病程近半年。面色黧黑，消瘦，周身畏寒，双手及两脚麻木，肌肉萎缩，四肢轻度水肿，卧床月余。舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细缓。中医诊断为痿病，病机为阳气亏虚，寒湿阻滞。