干燥综合征医案
基本信息
- 患者姓名: 陈某某
- 性别: 女
- 年龄: 49岁
- 就诊日期: 2018年3月23日
既往病史
- 干燥综合征5年
- 抗SSA、SSB抗体均阳性
用药史
- 羟氯喹 200mg，1次/d
- 白芍总苷胶囊 600mg，3次/d
主诉
- 口眼鼻干
- 干食需水
- 夜间口干需饮水
- 心伤心少泪
- 皮肤干痒
- 腰酸痛
- 下肢酸软
- 尿频，夜尿3～4次
- 乏力
- 自汗
- 失眠
- 手足凉
- 纳呆
- 困倦神疲
- 牙齿枯损脱落
体征
- 舌质淡苔白干
- 脉沉细
- 抗核抗体(+)，抗着丝点抗体(+)
西医诊断
- 干燥综合征
中医诊断
- 症型: 燥痹
- 证型: 肾阴阳两虚证