中医医案

患者信息

• 姓名: 某某
• 性别: 男
• 年龄: 68岁
• 初诊日期: 2012年11月9日

主诉

反复发作胸闷、胸痛2年余，再发加重1月。

既往史

• 糖尿病史8年

初诊症状

• 心胸隐痛，时作时止
• 心悸气短，动则益甚
• 倦怠乏力
• 面色恍白
• 易汗出
• 口干
• 咽干

体征

• 舌苔薄黄，舌夹有瘀斑
• 舌质红
• 脉虚细缓

西医诊断

• 冠心病并糖尿病心肌病(心绞痛)

中医诊断

• 胸痹(气阴两虚型)

治疗方案