医案整理
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 女
- 年龄: 63岁
- 主要症状: 易饥饿、口微干、尿量频多
- 西医诊断: 糖尿病（Ⅱ型）
- 中医诊断: 消渴病（心肝火旺、肾阴亏虚，燥热伤津型）
初诊信息
- 就诊时间: 2016年11月25日
- 查体结果:
- 空腹血糖: 14.93mmol/L
- 餐后2h血糖: 23.01mmol/L
- 症状描述:
- 易饥饿
- 口微干
- 尿量频多
- 神疲乏力
- 目眩
- 夜寐不谧
- 大便自调
- 舌象: 舌红
- 苔象: 苔薄黄
- 脉象: 脉弦细
诊断分析
- 辨证: 肾虚津伤为本，心肝郁热为标
- 治疗原则: 清肝泻心、补益肝肾、滋阴润燥