医案整理

医案一

患者信息

• 姓名: 龚某
• 性别: 女
• 年龄: 57岁
• 初诊日期: 2011年3月5日

主诉

• 胸闷10月余
• 糖尿病史2年
• 心电图提示“频发室性早搏”

现病史

• 胸闷，甚则心慌
• 疲倦乏力
• 口干唇干夜间明显，喜热饮
• 手指凉感，得暖则减
• 腰酸痛
• 食纳可，易饥饿
• 夜寐欠安，易惊醒
• 大便偏干，夜尿频

体征

• 舌质红苔薄黄
• 脉细弦

诊断

• 证属阴液不足，心脉失养

治疗方案