张某 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症 糖尿病眼病医案
基本信息
- 患者姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:47岁
- 初诊日期:2008年5月9日
主诉与病史
- 主诉:右下肢无力、易疲乏、感觉迟钝、麻木,视物模糊,大便时秘。
- 病史:糖尿病病史5年,体型较肥胖。
既往治疗
- 目前用药:二甲双胍缓释片500mg,日1次。
体征与检查
- 舌象:黯红有瘀点,苔薄黄。
- 脉象:细。
- 血压:不高。
- 化验结果:
- 空腹血糖:7.8mg
- 餐后2h血糖:13.5mg
- 血脂:总胆固醇6.41mol/L,低密度脂蛋白3.98mol/L
- 血流变、肝肾功能、尿微量白蛋白均正常
- 影像学检查:下肢动静脉彩超示:下肢动静脉粥样硬化伴斑块形成。
- 眼底检查:有黄白色硬性渗出。
诊断
- 中医诊断:2型糖尿病,糖尿病下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病眼病。
- 辨证属:阴虚火旺,瘀血阻络。