张某 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症 糖尿病眼病医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2008年5月9日
主诉与病史
- 主诉：右下肢无力、易疲乏、感觉迟钝、麻木，视物模糊，大便时秘。
- 病史：糖尿病病史5年，体型较肥胖。
既往治疗
- 目前用药：二甲双胍缓释片500mg，日1次。
体征与检查
- 舌象：黯红有瘀点，苔薄黄。
- 脉象：细。
- 血压：不高。
- 化验结果：
- 空腹血糖：7.8mg
- 餐后2h血糖：13.5mg
- 血脂：总胆固醇6.41mol/L，低密度脂蛋白3.98mol/L
- 血流变、肝肾功能、尿微量白蛋白均正常
- 影像学检查：下肢动静脉彩超示：下肢动静脉粥样硬化伴斑块形成。
- 眼底检查：有黄白色硬性渗出。
诊断
- 中医诊断：2型糖尿病，糖尿病下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病眼病。
- 辨证属：阴虚火旺，瘀血阻络。