张某 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症 糖尿病眼病医案

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:47岁
  • 初诊日期:2008年5月9日

主诉与病史

  • 主诉:右下肢无力、易疲乏、感觉迟钝、麻木,视物模糊,大便时秘。
  • 病史:糖尿病病史5年,体型较肥胖。

既往治疗

  • 目前用药:二甲双胍缓释片500mg,日1次。

体征与检查

  • 舌象:黯红有瘀点,苔薄黄。
  • 脉象:细。
  • 血压:不高。
  • 化验结果
    • 空腹血糖:7.8mg
    • 餐后2h血糖:13.5mg
    • 血脂:总胆固醇6.41mol/L,低密度脂蛋白3.98mol/L
    • 血流变、肝肾功能、尿微量白蛋白均正常
  • 影像学检查:下肢动静脉彩超示:下肢动静脉粥样硬化伴斑块形成。
  • 眼底检查:有黄白色硬性渗出。

诊断

  • 中医诊断:2型糖尿病,糖尿病下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病眼病。
  • 辨证属:阴虚火旺,瘀血阻络。

治疗方案

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