医案整理

患者信息

• 姓名：吴某某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 职业：北京市怀柔县劳动局干部
• 初诊日期：2001年11月20日

主诉

腰酸疼痛，牵掣右下股疼痛1月余。

既往史

• 冠心病心肌梗死病史
• 慢性肾功能不全，血肌酐176.2umol/l，血色素118g/L，尿蛋白1＋

体征

• 血压正常
• 腰椎管狭窄
• 食欲不振
• 睡眠不佳
• 二便尚调

舌脉

• 舌苔厚腻
• 脉细而略滑

中医诊断

• 关格（肾元虚衰、湿浊内停）
• 腰痛（肝肾亏虚、筋骨失养）

治疗方案