中医医案整理
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 31岁
- 初诊日期: 2014年7月4日
病史
患者一年半前出现反复发作性头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、易惊、易恐、坐立不安、心神不宁、精神不能集中等症状，尤其不能从事驾驶工作，辗转于各大医院治疗，仍不能确诊其病因。曾就诊于某精神病院，服用西药治疗，疗效不佳，反而加重病情，后经人介绍来诊。
初诊（2014年7月4日）
现症
- 头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、口苦口干、唇红紫、纳眠可、大便时干时稀、小便调
- 舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)
- 左脉沉弦，右脉沉细，血压140/108mmHg
辨证
- 证型: 肝气郁滞、痰瘀阻窍