中风（脑血管病、脑出血）
患者信息
- 姓名：贺某某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 职业：干部
初诊信息
- 日期：2004年7月30日
- 主诉：反复头昏10余年，右侧肢体活动不利2月。
- 现症：
- 右半身不遂
- 语言謇涩
- 口角左歪
- 右侧肢体疼痛
- 饮水易呛
- 咳嗽白痰
- 大便日一行，纳稍差
- 舌象：舌澹红，苔腻
- 脉象：脉沉
- 血压：180/100mmHg
- 体征：
- 面色无华
- 口角左歪
- 形体略瘦
- 心率：84次/分，心界向左扩大，心脏未闻及杂音
- 腹软
- 双下肢无水肿
- 右侧下肢肌力Ⅲ级，右足下垂，感觉、知觉减退，腱反射减弱
- 右上肢肌力0级
中医诊断
- 西医诊断：脑出血
- 中医诊断：中风（痰瘀阻窍）
- 辨证：肝肾亏虚，虚风内动，虚阳上亢夹痰、夹瘀，阻闭清窍