李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊日期：1979年3月15日

主诉

巅顶痛已3年，与季节及时间关系密切。

病史

• 季节性：春令头痛渐重，至夏头痛发作更甚，入冬缓解，天气严寒疼痛顿止。
• 时间性：一天之内，早晨至中午头痛呈进行性加重，中午以后逐渐减轻。

既往治疗

曾服中西药治疗无效。

辅助检查

• 血压：正常
• 月经：量少，色鲜红

临床表现

• 症状：咽干思饮水，手足心干燥
• 舌象：舌苔白少津，舌质红
• 脉象：脉弦数按之无力

诊断

证属肝肾阴虚，虚火上炎。

治疗方案