黄某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 首诊时间：2006年9月8日

首诊情况

1. 主诉

• 肝区胁肋胀痛
• 脾区胀感
• 腹胀不和
• 口稍干
• 尿黄
• 大便调

2. 体征

• 舌暗红，苔薄黄稍腻
• 脉小弦滑

3. 实验室检查

• 肝功能：ALT 48U/L, AST 66U/L, TBil 19.2μmol, 球蛋白 32.8g/L
• HCV-RNA 1.6×10^6/ml

4. 影像学检查

• B超检查：肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾大，腹水

5. 诊断

• 西医诊断：肝硬化腹水
• 中医诊断：肝肾阴虚，湿热瘀阻

6. 治疗方案

治疗方案