医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：女性
- 年龄：60岁
- 初诊时间：2011年1月14日
主诉
糖尿病史1年，口干口渴，乏力两周。
现病史
患者素体肥胖，一年前无明显原因及症状，体检时发现血糖略高，经多次复查血糖及胰岛素分泌试验，诊断为糖尿病，但并未系统治疗，血糖控制不理想。近两周来自觉口干，口渴，饮水较多，身重乏力。
体征
- 症见：口干口苦，饮水较多，呕恶纳呆，烦躁易怒，头沉身重，四肢乏力，形体肥胖，双下肢水肿。
- 舌象：舌体胖大，苔黄腻。
- 脉象：脉象弦滑。
- 实验室检查：空腹血糖：7.9mmol/L，尿常规：尿糖+。
西医诊断
2型糖尿病
中医诊断
消渴
辨证
证属：肝郁土壅，湿热内生