张某医案

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 46岁
• 职业: 干部
• 初诊日期: 2002年4月15日

主诉与病史

• 主诉: 头痛、胸闷、呕吐，持续3天
• 治疗情况: 经村诊所治疗（药物不详），疗效不佳

现病史

• 症状: 头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎
• 体征: 形体肥胖，舌淡、苔白腻，脉滑

诊断

• 证型: 脾失健运，痰饮中阻，清阳不升

治疗方案