医案整理

患者信息

• 姓名：黄××
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：教师
• 住院日期：1984年4月5日
• 住院号：21512

主诉

头晕头痛，心前区痛10余年。

现病史

住院前6天，因劳累过度诱发左胸窒闷，心前区痛，头晕头痛、口渴欲饮。

体征

• 舌象：舌质红苔黄
• 脉象：脉沉涩
• 血压：170/110
• 心电图：电轴左倾、慢性冠状动脉供血不足
• 血液检查：血胆固醇320，甘油三脂245

诊断

此属阴液亏虚，筋脉失养，脂混血中，阴虚血少证。

治疗方案