心前区痛

54岁男性，胸闷憋气、心前区疼痛，病程1月。心衰病，气虚血瘀水停证。面色晦暗，唇甲青紫，舌淡红苔薄白，脉弦滑。心前区疼痛，心悸，舌下络脉青紫，脉沉缓。

患者57岁，女性。主诉心慌间作2年余，加重3个月。现症见心慌、心前区闷痛，连及左侧肩甲、后背，左侧小指麻木，面色少华，头晕，晨起口苦，入睡困难，寐后易醒，夜尿频数。唇甲色澹，舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断心悸，证属心肝血虚。病机为血虚不荣，脉络失养。望诊见面色少华，舌暗红。闻诊无特殊。问诊见心慌、头晕、口苦、失眠、夜尿频数。切诊见脉弦细。

女，45岁，心悸伴胸闷气短、心前区闷痛，反复发作3个月，加重一周。心悸(肝郁气滞证兼血瘀)，急躁易怒，情志不畅，两胁胀满，口苦咽干，易呃逆善太息。舌质暗红边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩结代。

患者年龄60岁，男性。主诉包括高血压病史十数年，五年前发生心肌梗塞，平素胸闷憋气，头晕头痛，性情急躁，睡卧不安，血压稍高。现病史提示近因天气变化频发胸闷憋气，偶有心前区疼痛。舌暗尖红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝肾阴虚，阳亢动风，脉涩痰瘀，痹阻心脉。

男，65岁，乏力、盗汗3年余，便血、黄疸3日。面色苍白，精神萎靡，乏力头晕，心前区间断疼痛，颈部肿块，咽痛，皮肤紫斑，小便色深，目黄，大便色深红，形体偏瘦，腹部积块，胁肋疼痛。舌质澹，苔腻，脉细数。肝肾阴虚，湿瘀内结。

患者女性，51岁。发作性心前区疼痛不适1个月，伴胸闷气短、左上肢无力、左肩部不适、恶心呕吐。面色暗红，舌象暗红，苔薄白，脉象弦涩。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。病程1个月，活动后症状加重，眠差易惊醒。体格检查示心界左下扩大，血压140/90mmHg。辅助检查提示陈旧性下壁心梗，冠脉供血不足。

李某，男，51岁。头晕、心慌、心前区痛、上肢酸楚、腰痛、反酸、易感冒、嵴柱酸痛。舌苔白，脉细弦数。中医诊断为心肾不足、脾失运化。病程未明确。

男，58岁，胸闷气短，心前区闷痛，四肢欠温，病程半年。心阳不振，瘀血内停。舌黯红，苔薄白，脉沉细，心电图TI、TaVF倒置。

67岁男性，高血压病十余年，心悸、心前区阵发性疼痛三个月余，加重一个月，眩晕、眼花耳鸣、腰痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。舌有瘀斑，脉涩。血压150/100mmHg，心电图左室肥厚劳损，胸片提示二尖瓣型心脏，肺瘀血可能。

54岁男性，胸闷憋气，心前区疼痛放射至左臂及后背，头晕耳鸣，食后欲呕，喜安静恶嘈杂，下肢无力，行路如踩棉花，脉弦滑有力，舌苔白腻，舌质澹，体质肥胖，精神抑郁，诊断为心虚肝旺，痰浊蒙蔽清阳。

男，49岁，脉搏跳动缓慢，活动后心慌、气短、胸闷、心前区痛，病程近20年。舌体胖嫩质澹紫，边尖见瘀斑点，苔白滑，脉迟涩。中医辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，心脉失统，血脉瘀滞。

患者52岁，女性。主诉心颤、睡眠欠佳5~6年，心前区疼痛半年。面色灰白，舌质红、粗糙，苔白、薄，脉促、迟。中医病名包括心悸、心痛、失眠，证型涉及赫依激荡、心刺痛、心迷。病因病机为清浊生华不良，血体素溷浊，赫依血相搏，心赫依血运行受阻。病程5~6年，症状反复加重。

患者38岁，女性，主诉心悸、胸闷、常出长气1年余，近月加重。现胸部胀满，烦躁易激动，心前区疼痛。舌红、苔薄稍黄，脉弦。中医辨证为肝郁气滞，肝火上炎。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段稍压低，T波低平，心得安试验(+)。

患者70岁，男性。主诉为胸前区不适、头晕眼黑，病程20天。临床表现包括心前区隐隐作痛、牵引背部、心悸气短、神疲乏力、头晕失眠。面色不华，舌质红，有齿痕并有紫斑，脉象细弱。中医诊断为气阴两虚兼血瘀型胸痹。病因病机为气阴两虚，气滞血瘀，心失所养。

男，67岁，心悸伴心前区及后背疼痛5天，病程5天。胸痹，气滞痰凝血瘀证。舌质暗红有瘀斑、苔黄腻，脉涩。心电图示全导联S-T段压低，心肌缺血样改变，窦性心律不齐，偶发房性期前收缩。心悸、胸闷气短、心前区及后背疼痛、入睡困难、睡后易醒、易惊惕、嗳气打嗝、咳黄痰、纳差、口干不欲饮、大便干结。高血压病，冠心病，心肌缺血，心律失常。

63岁男性，心前区疼痛不定时发作3年，3月前因情志不舒加重。心前区刺痛，稍劳即作，伴心慌胸闷、气短、全身乏力、精神疲倦、饮食欠佳、便溏。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。证属心脾两虚，胸阳不振。

男，47岁，心悸、气短、心前区疼痛，病程半年余。中医病名：胸痹，证型：心脾两虚，病因病机：脾虚累及于心。舌苔薄白，脉沉缓而弱。胃脘胀闷，纳少，少寐。

患者58岁，女性。主诉右上腹痛、腹胀、便秘，食油腻后疼痛加剧，近半年常发生心前区痛，上腹痛与心前区痛同时发作。中医诊断肝郁胆热，相火扰心。舌象暗红，苔薄黄，脉象弦细。

54岁男性，头晕头痛，心前区痛10余年。舌质红苔黄，脉沉涩。血压170/110，血胆固醇320，甘油三脂245。诊断为阴液亏虚，筋脉失养，脂混血中，阴虚血少证。