赵某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：教师
- 就诊日期：1996年2月2日
病史
- 主诉：术后出现肾盂积水，导致肾功能损害。
- 西医诊断：膀胱癌术后，肾积水，肾功能不全。
- 西医检查：
- X线摄片：双侧肾盂肾盏明显扩张增大，提示双肾积水。
- 血液检查：尿素氮12.0 mmol/L，肌酐168.0 μmol/L。
初诊（1996年2月2日）
- 症状：
- 头昏头痛
- 晨起恶心欲吐
- 食不知味
- 腿软乏力
- 小便量少，尿意不畅
- 背有寒意，下肢清冷
- 舌象：舌质黯红，苔薄黄
- 脉象：脉细
- 诊断：肿瘤术后，肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。