肾功能损害

患者年龄61岁，男性。疲劳，腿软，腹胀，胃纳不佳，面黯，唇紫。脉涩。面色暗红，唇色转红，舌嫩红、苔白厚。脉右大涩、左弦尺弱。肝硬化失代偿期，胃溃疡，高血压病。肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张便血。肝功能异常，BUN、Cr升高，血氨偏高，慢性肝性脑病。肝脏肿块阴影消失，胃溃疡愈合，食道静脉曲张便血未再发生。

患者50岁，女性，主诉术后肾盂积水致肾功能损害，症状包括头昏头痛、恶心欲吐、食不知味、腿软乏力、小便量少、尿意不畅、背寒、下肢清冷。舌质黯红、苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊症状包括头昏头痛、肾区酸痛、尿少色黄、尿意欠畅、两腿酸软，舌质黯红、苔薄，脉细。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。三诊症状包括头昏恶心、背冷、小便不畅，舌质紫、苔薄，脉细。诊断为肾虚不复，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。五诊症状改善，背冷消失，尿量正常，肾功能恢复。

女，50岁，术后肾盂积水，肾功能损害。头昏头痛，恶心欲吐，食不知味，腿软乏力，小便量少，尿意不畅，背寒，下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊见肾区酸痛，尿少色黄，苔薄，脉细。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停。三诊见头昏恶心，背冷，尿量少，舌质紫苔薄，脉细。诊断为肾虚不复，气化失司，血瘀水停。四诊见尿量增多，腰酸，血尿素氮及肌酐改善。五诊见症状改善，肾功能恢复正常，肾盂积水改善。

患者男性，62岁。主诉腹痛腹胀，呕吐，大便四天未行。既往诊断为结肠低分化腺癌，行右半结肠肿物切除术。现症腹胀腹痛，右胁下及右下腹壁可触及肿物，CT示多处转移癌伴腹水。舌质红绛，无津，脉促。诊断为急性肿瘤溶解综合征。

患者关节痛1年余，右腕、左膝、指关节痛甚，手指历节肿大变形，面色萎黄暗滞，精神不振，疲劳乏力，口干，行走不利，小便黄，舌暗苔薄黄腻，脉细。中医病名属尪痹，证型为风寒湿痹，久郁化热，痰瘀互结，肝肾气血亏虚。舌象见舌暗，苔薄黄腻，脉细。二诊见舌澹有齿印，苔澹黄腻，脉细。三诊舌澹有齿印，苔澹黄腻，脉细。

患者58岁，男性，左肾癌切除术后8月余，发现肾功能损害5月余。乏力，夜尿2-3次。舌质淡红，苔黄，脉细弦。诊断为肾虚浊毒证。

患者13岁，男性，体弱消瘦，食欲不振，面部皮疹1个月。面部蝶形红斑，肝脾肿大，血压140/100毫米汞柱，尿蛋白(+)~(+++)，抗链“O”1:800。红斑性狼疮，肾功能损害，尿少。慢性病容，贫血外貌，下肢浮肿，两肺正常，心率120次/分，心尖区收缩期杂音，腹水征(+)，尿红细胞7~10，尿蛋白(+++)。体温36.8℃，血压150/100毫米汞柱。

患者62岁，男性。主诉为体检发现肾功能损害近一月。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚。舌质澹红，苔薄；脉弦细。病程近一月。辅助检查显示血肌酐升高，尿素氮升高。复诊时双下肢水肿，舌质澹，苔薄腻，脉弦。再诊时双下肢微肿，舌质澹红，苔薄，脉弦。

患者50岁，主诉面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒。舌澹尖红，苔薄，脉象细软。辨证为脾肾阳虚，湿热羁留。肾功能极度损害，尿蛋白(+++)，尿素氮升高，肾图呈水平线。二诊时面浮消，口干，小便如常，舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉象小弦。辨证为肾精不固，湿热未尽。肾功能重度受损，排泄图形呈曲线。后续病情缓解，肾图右侧分泌时间正常，排泄段延缓。

女，56岁，全身浮肿，尿少色红，体倦乏力，腰膝酸软，恶心纳呆，头昏乏力，心慌气短，腰痛，食少纳呆，恶心呕吐，呃逆频作，皮肤瘙痒，大便稀溏，舌澹，脉沉细，面色晦暗，精神萎靡，双下肢中度压陷性水肿，慢性肾小球肾炎病史15年，肾功能异常3年，加重1个月，慢性肾衰竭，脾虚湿阻，浊邪上逆

患者50岁，女性。主诉术后肾盂积水致肾功能损害。头昏头痛，晨起恶心欲吐，食不知味，腿软乏力，小便量少，尿意不畅，背有寒意，下肢清冷。舌质黯红、苔薄黄，脉细。X线示双肾积水，血尿素氮升高，肌酐升高。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。

女，32岁，泡沫状尿五年伴腰酸乏力，病程五年。狼疮性肾炎，虚劳，脾肾两亏，生化乏源，固摄无能，湿浊内生。面色萎黄，形体消瘦，舌质胖，边有齿印，舌苔薄黄腻，脉细濡。

46岁男性，主诉咳喘20余年，面色晦滞1年余。肾气衰竭，舌苔薄，脉细弦。面色晦滞，色素沉着，尿蛋白++，尿糖+，肾功能异常，肾萎缩，双肾实质损害。腰腿酸，头晕，大便溏烂，指甲色白，血压150/90mmHg，舌澹，苔薄，脉细弦。

男，38岁，两下肢紫癜4年，复发持续未消退，小溲深黄，舌红苔薄黄，脉细数，尿常规红细胞3+，蛋白2+，PLT171.6×109/L，过敏性紫癜性肾炎，络热血瘀，阴虚火炎动血，火郁伤络，灼伤血络，阴虚火炎。

薛某，男，75岁。高血压病史10余年，面色萎黄，身倦乏力，口干，腰膝酸软，夜尿2~3次，大便日行一次。舌质紫，苔薄白，脉细。辨证为肾气虚衰。

患者35岁男性，全身94%面积烧伤，其中Ⅲ度70%，深Ⅱ度24%。入院时严重休克，神志不清，呼吸32次/min，心率132次/min，心音弱，舌澹红，苔黄腻，肢冷脉伏。尿量少，24小时600ml，尿常规提示肾脏损害。尿比重高，蛋白阳性，管型增多。肾功能检查示NPN升高，电解质紊乱。患者经补液治疗后尿量逐渐增加，肾脏功能逐步恢复。

女，59岁，上腹部胀痛、偏右侧痛重，持续10余天。贫血面容，舌澹，脉大而弱。脾大平脐，质韧，有压痛。左肾功能重度损害，右肾功能中度损害。左肾轮廓明显增大，未显影。静脉肾盂造影示左肾轮廓增大，右肾大小正常。心电图示慢性冠状动脉供血不足。

患者，女，32岁。主诉慢性肾小球肾炎3年余，尿蛋白(+)，少量红细胞，半年前病情加重，周身水肿，血压偏高，尿蛋白(+++)，红细胞10~15个/HP，红细胞满视野。血红蛋白90g/L，血清总胆固醇6.8mmol/L，血浆总蛋白50g/L，肾功能轻度损害。诊断为慢性肾小球肾炎（肾病型）。病程较长，病机为脾胃虚弱，水湿精微失于运化，湿邪留连。

患者61岁，男性。主要症状为疲劳、腿软、腹胀、胃纳不佳。病程较长，自1996年7月起病，持续至1998年。中医病名为肝硬化失代偿期。证型为气虚血瘀、脾肾两虚。病因病机为肝气郁结、脾虚湿困、瘀血阻络。望诊见面色黯、唇紫。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、腹胀。切诊见脉涩。

13岁男性，体弱消瘦，食欲不振，面部皮疹，面部蝶形红斑，肝脾肿大，血压140/100mmHg，尿少，尿蛋白(+)~(+++)，抗链“O”1:800，再诊时全身无力，气短，干咳，腹胀，恶心呕吐，下肢水肿，尿少色黄，大便发黑，发热，心率120次/分，心尖区收缩期杂音，腹水征(+)，尿红细胞7~10个，蛋白(+++)，血压150/100mmHg，颜面蝶形红斑，贫血外貌，下肢浮肿，慢性病容。红斑性狼疮，肾功能损害，外感内伤，湿热瘀阻，气阴两虚，脾肾阳虚。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细无力。