中医医案
患者信息
- 姓名: 尹某
- 性别: 女
- 年龄: 68岁
- 初诊日期: 2016年10月15日
主诉
口渴多饮，双下肢麻木不适
病史
- 既往病史: 2型糖尿病10余年
- 西医治疗: 门冬胰岛素30注射液早晚各15U
- 血糖控制情况: 空腹血糖波动在8～9mmol/L，餐后2小时血糖波动在10～12mmol/L
体征
- 舌象: 舌红少苔
- 脉象: 脉细数
诊断
- 中医诊断: 消渴病
- 基本病机: 阴虚为本，燥热为标，阴虚津液不足，不能上承于口，故口干口渴，多饮; 久病成瘀，阻碍气机运行，气血运行不畅，肢体失于濡养，故麻木不适