高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2013年5月22日

主诉

夜间入睡困难3月余，伴心烦头痛。

现病史

• 曾多方治疗，给予疏肝理气，滋阴安神类药物疗效不佳。
• 现需间断服用安定类药物方能入睡。

临床表现

• 心烦不寐
• 性情急躁
• 胁肋刺痛
• 嗳气
• 纳差

体征

• 查舌质紫暗
• 苔薄黄
• 脉弦细涩

诊断

• 中医诊断：不寐（瘀血阻络）
• 西医诊断：失眠

治疗方案