胁肋刺痛

陈某 男 冬温五日 面红如妆 呼吸短促 鼻孔如煽 左胁肋疼痛如锥 痛引背俞 咳声不扬 肺气极弱 风温疠毒 闭厥 弦数而促 舌底绛 苔黄滑 腹中鸣响 脉数促较缓 而五十动中复见歇止 脉弦涩无韵 小溲极少 舌苔黄垢而腻 胁膺刺痛 咳声较扬 腹中鸣响 脉涩而不畅 舌根干垢化薄 脉弦涩而迟 胁膺刺痛已瘥 咳亦得爽 小溲周时可得两度 肝肺两伤 肺气极弱 风温疠毒 闭厥 阴液亏损 肠腑不通 肺气不得肃降 肝气难以和畅

男性，48岁，主诉疲乏、纳差、腹胀、胁肋刺痛、大便干、小便黄，病程自1986年起，持续约16年。中医诊断肝着，证型瘀血阻络。望诊面色晦暗，舌质紫黯有瘀点，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细涩。

男，42岁。两胁刺痛，固定不移，随情志波动而增减，胸腹胀痛，叹气稍舒，纳少。舌象两边有瘀点，苔薄白。脉弦涩。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结兼血瘀，病因病机为情志不舒，气机郁滞，血行不畅。

患者38岁男性，主诉腹胀少尿、双下肢浮肿、嗳气叹息、急躁易怒、胁肋刺痛、面部蛛丝、双手肝掌、胁下痞块坚实。舌质紫气、有瘀点瘀斑，脉弦细。中医诊断为臌胀（肝郁血瘀）。病程较长，有乙肝病史多年。肝功能异常，B超提示肝硬化伴腹水。

女，48岁，夜间入睡困难3月余，伴心烦头痛。心烦不寐，性情急躁，胁肋刺痛，嗳气，纳差。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细涩。中医诊断：不寐（瘀血阻络）。

患者34岁，女性。右胁肋疼痛，时如针刺，脘腹痞闷，纳少作胀2月余。右肝多发性血管瘤，肝脏B超见右肝强回声光团。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。右胁肋疼痛，脘腹痞闷，纳少作胀。脉弦涩。

患者女性，37岁。主诉胃癌术后两年，肝脏广泛转移，肝区胀痛增加。面色萎黄，肢软神疲，形神萎顿，右胁闷痛，呼吸气促，大便干结。舌苔剥舌瘀，脉细数。中医病名未明确提及，证型为邪浊鸱张，横逆肝脾，正气虚衰，正不御邪。望诊见面色萎黄，舌苔剥舌瘀。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细数。

患者70岁，男性。主诉喘咳，咳白色泡沫样痰，夜不能寐，心悸气短，胸膈满闷，腹胀，胁肋刺痛，口唇紫绀。病程32年，50岁已不能体力劳动。舌质紫暗，舌边尖瘀点，舌下静脉迂曲怒张，白黄燥苔，有芒刺。脉沉细涩。证属久喘伤肺，肺气日衰，复因寒邪袭肺，瘀血阻肺，肺失宣降。

患者男性，40岁。胁肋刺痛，小腹下坠，体瘦乏力，面色暗黄，口唇红干，腹部膨隆，肤有血痣，纳差便结。舌象舌尖12赤、无苔，脉弦，沉按有力。证型为肝郁气滞、脉络瘀滞。病属中医积聚，病机为肝郁气滞，脉瘀络阻。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。

陈某，女，38岁。主诉抑郁不乐、饮食减少、胁肋刺痛、月经不调。现症急躁易怒、头痛眩晕、右肋痛甚、口苦、尿赤便秘。舌质红，苔黄燥。脉搏弦数。中医病名属肝气郁结，证型为肝郁化火、热壅血瘀。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，继而化火生热，瘀阻气血。舌象红、苔黄燥，脉弦数。随访病情恢复正常。

患者素有肝气，丧夫后因立嗣争产情绪郁结，胁肋刺痛，经阻三月不通，左肋内由脐旁引痛腰嵴，重按极痛。肝气郁结，气滞血瘀，肝经络脉受阻，血壅气阻，致胁肋疼痛，经脉不通。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，问诊提示情绪因素，脉象未提。中医病名为肝痈，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气阻血瘀，致肝经络脉受阻，气血壅滞成痈。

女，56岁，心下痞2年余，纳差，吞酸，胁肋刺痛，头晕，寐差，遗尿，便干，3日一行。气滞湿阻，气机升降失常。舌淡苔白略厚，右脉反关，左脉沉。

患者40岁，女性。不寐少寐，胁肋刺痛如蚁行，胁胀闷，月经由后期转调。面色暗，眼胞黑；舌暗澹，苔薄白，脉细。中医诊断为肝郁脾滞肝着病（慢性轻度乙型病毒性肝炎）。病因病机为疫邪留注，肝气久郁，涉及脾胃。证型为肝郁脾滞。