周某某医案

基本信息

• 患者姓名：周某某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2013年9月2日

病史

• 主诉：咳嗽痰中带血1个半月
• 既往史：曾两次住院治疗，病情得以控制而出院
• 现病史：2013年7月23日在某省级医院住院期间，经肺部CT扫描诊断为：左肺下叶支气管扩张，右肺下叶炎症
• 刻诊：
  • 近一周来，咳嗽痰中带血又发
  • 有痰咳出皆夹有红色血液
  • 不发热，略畏冷
  • 精神状态欠佳
  • 口苦
  • 唇紫
  • 大便秘，2~3d1次
  • 尿色黄
  • 舌苔薄淡黄
  • 脉弦滑带数

辨证分析

• 辨证：痰热蕴肺，肺失宣降，肺络受伤

治疗方案