医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2012年7月15日

主诉及病史

• 主诉：糖尿病足截趾后伤口反复不愈半年。
• 病史：患者患糖尿病10余年，半年前行左足第4、5趾截趾术，术后伤口反复不愈。

现病史

• 症状：左足第4、5跖骨处破溃，肿痛，纳少。
• 体征：查见患足局部肉芽苍白，略水肿，分泌物清稀而少。
• 舌象：舌红、苔少。
• 脉象：脉细数。

诊断

• 中医诊断：糖尿病足病
• 证型：气血不足，脾胃虚弱证

治疗方案