谷某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 孕次：4人流3自流1
- 初诊日期：2014年5月8日
主诉与病史
- 主诉：未避孕未怀孕半年余，月经后期5月余，停经32天。
- 病史：13岁初潮，近半年月经4天/37~43天，量较少，色暗红，余无不适。
- 既往史：2014年1月外院确诊为多囊卵巢综合征，为备孕遂就诊我科，平素腰膝酸软，纳寐二便可，余无不适。
体征与检查
- 舌象：舌暗苔白
- 脉象：脉细弦涩
- B超：子宫偏小35mm×26mm×31mm；宫内膜厚约5mm；双侧卵巢PCO。
- 血液检查：P:0.4ng/mL
诊断
- 中医诊断：癥瘕，月经后期（肾虚血瘀型）
- 西医诊断：多囊卵巢综合征