医案整理
基本信息
- 患者姓名：潘某某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：1986年4月12日
主诉
心悸、胸痹伴两下肢麻木疼痛2年余，曾诊为冠心病、周围神经炎。近因症状加重改求中医诊治。
体征
- 形体：肥胖臃肿
- 面颊：艳红
- 肌肤：细嫩
- 其他：
- 少气乏力
- 心前区憋闷隐痛
- 口干不甚引饮
- 纳谷虽佳，但无消谷善饥
- 手心灼热
- 大便溏结不定
- 小便淡黄，夜间次多
舌脉
- 舌象：舌淡红边黯，中多细裂之纹，质尚润
- 脉象：濡细数
- 实验室检查：
- 空腹血糖：13.43mmol/L
- 尿糖：(++++)
诊断
脾阴久亏，运化无权，精微之物无以统摄敷布，聚而为害。阻于脉络。