中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：53岁
• 就诊日期：2007年1月18日
• 主诉：口腔溃疡1周余

临床表现

• 症状：口腔溃疡疼痛，面隐红，时腹胀，矢气频作，大便偏干。
• 既往病史：糖尿病病史1年，口服格列美脲、二甲双胍，现空腹血糖控制在5.1～5.7mmol·L－1，餐后2h血糖控制在7～11mmol·L－1。
• 舌象：舌质暗红，苔薄黄。
• 脉象：脉沉略滑数。

西医诊断

• 诊断：口腔溃疡

中医诊断

• 诊断：口疮
• 证型：胃火上炎

治疗方案