刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1987年10月2日
主诉
患者因口腔、外阴部溃疡伴午后发热半月余，曾在某医院用红霉素、柴胡注射液治疗，无明显效果，并伴关节肿痛，故急诊收住入院。
临床表现
- 体温：39℃
- 口腔黏膜：有10多个针尖到黄豆大小不等的溃疡
- 阴道左侧黏膜：可见黄豆大小溃疡两块，周围充血
- 关节：右手中指关节红肿屈伸不利，右踝关节、右膝关节肿痛
- 其他症状：口干口苦，大便干燥
- 舌象：舌质暗红，苔黑黄呈毛状
- 脉象：脉滑数
- 化验检查：
- 血红蛋白：109g/L
- 白细胞计数：15.7×10°/L
- 中性粒细胞：0.72
- 淋巴细胞：0.28
- 红细胞沉降率：133mm/h
- 类风湿因子：阴性
- 抗链“O”：1:200
诊断
证属湿毒内蕴，营血有热。