杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，男，55岁
• 初诊日期：2015年6月10日

病史与症状

• 病史：糖尿病病史6年，平时皮下注射甘精胰岛素降糖治疗，饮食未节制，血糖控制较差。
• 现病史：1周前劳累后，出现纳差，经外院诊断为“糖尿病性胃麻痹”，经莫沙必利10mg TID治疗后，未见明显好转。
• 查体：
  • 空腹血糖：9.8mmol/L
  • 症状：纳差，食后恶心腹胀，少气懒言，面色萎黄，四肢沉重，大便泄泻溏薄，每日2~3次
• 舌象：舌淡白、苔厚腻
• 脉象：脉濡细

辨证与治疗

• 辨证：脾虚气陷证

治疗方案