四肢沉重

患者年龄51岁，女性。左膝关节肿痛1周，病程1周。左膝关节退变并发滑膜炎。湿热伤筋证型。舌质澹，苔白腻，脉沉细。左膝关节肿胀，皮温稍高，压痛明显，浮髌试验（±），挺髌试验(+)，膝关节屈曲活动时髌下有摩擦感。X线片示左膝关节退行性改变，B超示左膝关节积液约40毫升。

58岁男性，头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，头痛伴眩晕，四肢沉重倦怠，麻木。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。痰浊内阻证。痰浊中阻，清阳不展。

女，75岁，乏力，四肢沉重，腹胀，纳差，多寐，大便溏薄，双下肢水肿，舌澹胖，苔白腻，脉濡缓，脾虚湿困，脾虚气弱，脾主健运，津液输布失常，舌象澹胖，苔白腻，脉濡缓，舌象澹红，苔薄白腻，脉濡

患者31岁，月经提前，经量甚多，色淡红，行经旬余，腰腿痠痛，四肢沉重，头晕倦怠，白带清稀如涕，形体消瘦，颜面苍白。舌质淡，脉沉细无力。中医诊断为肾元亏损，气血不足，寒滞胞宫，肾虚不育。

陈某，女，43岁。发热、肌无力20余天，伴皮肤红疹10天。肌无力，肌肉酸痛，皮疹，四肢沉重，身热不扬，纳差，夜眠差。舌红，苔白腻。脉濡数。双眼睑凹陷性水肿，紫红色斑，手指间关节红白色皮疹，全身肌肉压痛，颈部肌肉不能抬头，双侧肢体肌力4级。中医诊断肌痹（湿毒痹阻）。病因病机为湿热毒邪痹阻经络，筋脉失养。

患者年龄58岁，女性。主诉腰背痛2年余。病史示腰背酸痛，晨僵明显，四肢沉重乏力，50岁绝经。体征示轻度驼背，腰活动轻度受限，嵴柱后凸变形，骨质疏松。中医诊断骨痿，证型为肾虚髓减，脾弱精衰。望诊示轻度驼背，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示晨僵、腰背酸痛、四肢沉重乏力。切诊示脉象未提及。

38岁女性 颜面白 神疲怯寒 胸闷不畅 头晕脑胀 周身肿胀 头面四肢较重 午后尤甚 四肢沉重 动则气喘 脾肾阳虚 舌质淡 脉沉弱无力 小便短少 大便不利 食欲欠佳 月经量少日短 月经两个月始至1次

痰涎流溢四肢，汗不出，身重，吐痰不止。胃气壅滞，水湿内停。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉滑。病因属胃气壅滞，水湿内蕴，土壅木郁，气机不畅。

杨某，38岁，女性。主诉口苦5年，病程较长。主要症状为口苦黏腻、右胁肋不适、两腿浮肿、颜面郁胀浮肿、四肢沉重、纳食不香。舌质稍红，苔稍黄腻，舌体胖大，脉弦细。中医诊断为口苦，证型为肝郁脾虚，湿热内蕴。

女，47岁。四肢沉重，晨起双手肿胀不能握物，活动后减轻，伴关节酸痛，双腿沉重屈伸不灵，上楼困难。面色澹白，舌质澹红，舌苔白腻，脉沉缓。诊断为着痹，证属寒湿之邪侵袭，湿邪偏盛，滞留四肢肌肉关节，脉络受阻。

患者49岁，女性。主诉身体发胖3年余。病史包括四肢沉重无力、夜眠多梦、精神恍惚、记忆力减退、腹胀便秘、夏季畏热多汗、头昏头沉、冬季畏寒怕冷、四肢欠温、饮食不多但体重增加、四肢无力、大便时溏时秘。中医诊断为肥胖病，证型为脾虚失运。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括体重、症状及病史，切诊未提及。

患者51岁，男性，主诉不寐，病程2年，近1周因外感加重。症状包括夜难安寐、多梦易醒、晨起咳嗽少痰、四肢疲劳沉重、头昏蒙不清、胸脘满闷、大便稀溏、喜甜食冷饮。舌质暗，苔白厚腻，脉沉滑。中医诊断为脾湿已蕴，复感暑湿，湿热内扰，辨证为内湿蕴脾，脾胃运化失常，外感暑湿，湿热内扰，神不得安。

患者55岁，男性。纳差，食后恶心腹胀，少气懒言，面色萎黄，四肢沉重，大便泄泻溏薄。舌淡白、苔厚腻，脉濡细。中医病名属脾虚气陷证。病因病机为脾虚气陷，升降失常，水谷受纳传输障碍。病程1周。

患者39岁，女性，腹泻1月余。腹泻每日3~4次，稀溏便，无腹痛、腹胀，四肢沉重乏力，腰部酸痛怕冷。面色苍白，形体消瘦，肌肤少华，眼睑微浮，舌质澹嫩，苔白厚，脉沉缓滑。中医诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚，水湿内停。病因因进食寒凉过多，耗伤脾阳，脾阳不振，运化无权，水湿内停，导致腹泻。

女，成年，病程2天，主诉头痛晕眩，发热自汗，胸闷燥热，夜眠不安，咳吐黄痰，身冷恶寒，周身酸痛，四肢沉重，口渴喜饮，食欲缺乏，大便数日未行。中医病名温病，证型风温犯肺，内传阳明之证。病因夏季暑热之气与肝火交并，内外相煽。舌质红，苔白厚，脉浮洪而数。烦热自汗，四肢沉重，周身酸痛，胸闷，恶寒发热，头痛，口渴喜饮，烦躁不安，便秘不通。

女，23岁，尿蛋白、潜血6年，慢性肾炎病史，慢性肾衰竭病史。咽部痒痛，腰酸膝痛，周身乏力，口干饮水不多，四肢沉重。舌质暗红苔薄根腻，脉细濡。慢肾衰病，肾虚血瘀，浊毒内蕴。双肾萎缩，实质性损害，肾功能异常。

患者年龄59岁，女性。主诉胃院胀痛半年余。伴随症状包括厌食、口干口苦、四肢沉重无力。舌苔白厚腻，脉象略滑数。中医诊断为脾胃湿热之证。病因病机为饮食不节导致湿热阻滞脾胃，湿热阻遏气机，脾胃运化失常。

患者30岁，男性，从事铅作业8年，3年前有慢性铅吸收史。脐周绞痛、腹胀便秘、恶心呕吐、吐清涎。精神状态神疲嗜睡，四肢厥逆，冷汗如珠，辗转不安。舌质淡胖、苔白滑。脉沉细涩，两尺沉伏。证属脾肾阳衰，浊阴内盛的“阴结”之证。

男，22岁，头昏，四肢沉重，筋骨酸痛，全身汗出如雨，手足冰冷，气闷欲呕，恶风，小溲短少，舌苔白腻，脉沉伏而实，久浸水中，湿胜伤阳，湿中之重者，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示病前入水捉鳖，切诊脉沉伏而实。

患者年龄60岁，女性。主诉手颤、腿脚颤抖，肌肉进行性萎缩，诊断为帕金森病，病程22年。中医病名为震颤，证型为气血两虚，肝肾阴虚。脉象沉弱，时有歇止，舌质澹白，舌中心有裂纹。症状包括双手双腿震颤、肌肉萎缩、行步不稳、动作不协调、形体消瘦、肢指发麻、失眠多梦、精神疲倦、四肢沉重乏力、急躁易怒、肌肉感觉迟钝、食欲睡眠差、大便干燥。