李某 医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 2011年2月16日
主诉
反复胸闷、胸痛发作2年，加重半年。
现病史
- 症状: 活动或劳累时出现胸闷、胸痛，近半年来活动时胸前区隐隐作痛较前加重，休息或含服麝香保心丸后可缓解。
- 伴随症状: 两胁胀满不舒，遇寒则肢冷，纳可，寐安，小便正常，大便欠畅。
- 既往史: 2010年9月行冠状动脉造影示:左前降支近段狭窄50%，右冠脉远段狭窄60%。胸闷胸痛时查心电图示:ST段缺血性改变。
- 西医诊断: 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
- 中医诊断: 胸痹心痛，证属气滞血瘀，胸阳闭阻。