孙某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：64岁
• 职业：干部
• 初诊时间：1986年1月初诊

主诉

患者有冠心病十余年，一年前出现心房纤颤，曾用过异搏停、卡德伦、狄高辛等药，病情仍无法控制，且心慌加剧，体力日虚。

证见

• 胸闷
• 心悸
• 心慌
• 气短
• 头晕
• 眼花
• 神疲乏力
• 畏冷形寒
• 四肢欠温
• 舌象：舌淡苔薄
• 脉象：脉沉细、结代

辅助检查

• 血压：BP104／58毫米汞柱
• 心率：66次／分
• 心律：不齐
• 心电图：①心肌供血不足；②心房纤颤（缓慢型）

辨证

心阳不振、心气虚惫

治疗方案