医案整理
患者信息
- 姓名: 汪某某
- 性别: 男
- 年龄: 62岁
- 主诉: 烦躁欲死2年
病史
- 发病时间: 13年前
- 主要症状: 突发昏迷，诊断为“脑梗塞合并脑出血”
- 治疗情况: 经治疗后神志清醒，右侧半身不遂，稍感麻木，下肢尤甚
- 后续治疗: 多次多地进行康复治疗
- 近期诱因: 2年前因摔倒后与陪护人员发生口角，继见烦躁多怒，喜怒无常，曾欲割腕
本次就诊情况
- 就诊时间: 2年前
- 主要症状: 喜口出秽言，恶见医务人员及亲属，问诊不能配合，右侧半身不遂
体征
- 舌象: 舌暗红，舌边可见结节
- 苔象: 苔黄腻
- 脉象: 脉弦
西医诊断
- 脑卒中后遗症期
- 中风后抑郁
中医诊断
- 郁证
- 中风