例4 项痛(颈椎病)

患者信息

  • 姓名:P×
  • 性别:女
  • 年龄:48岁
  • 职业:商人
  • 国籍:尼日利亚
  • 初诊日期:1985年2月21日

主诉

颈项与双上肢麻痛5年。

病史

患者5年来,自觉颈项及双上肢麻木,疼痛,左侧重,夜间尤甚。近3天无明显诱因痛重,不能入睡。停经2年,有高血压病史。

检查

  • 一般状态:尚可
  • 舌象:质澹红,苔白厚腻
  • 脉象:双脉反关
  • 血压:20/9kPa (150/70mmHg)
  • 心肺腹部:无异常
  • 颈椎:5、6有压痛,颈神经根牵拉试验(+),神经反射无异常
  • X光片:颈椎4/5/6间隙狭窄并有骨赘形成

诊断

  • 中医诊断:项痛(根型颈椎病)
  • 证型:风湿阻络型

治疗方案

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