例4 项痛(颈椎病)
患者信息
- 姓名:P×
- 性别:女
- 年龄:48岁
- 职业:商人
- 国籍:尼日利亚
- 初诊日期:1985年2月21日
主诉
颈项与双上肢麻痛5年。
病史
患者5年来,自觉颈项及双上肢麻木,疼痛,左侧重,夜间尤甚。近3天无明显诱因痛重,不能入睡。停经2年,有高血压病史。
检查
- 一般状态:尚可
- 舌象:质澹红,苔白厚腻
- 脉象:双脉反关
- 血压:20/9kPa (150/70mmHg)
- 心肺腹部:无异常
- 颈椎:5、6有压痛,颈神经根牵拉试验(+),神经反射无异常
- X光片:颈椎4/5/6间隙狭窄并有骨赘形成
诊断
- 中医诊断:项痛(根型颈椎病)
- 证型:风湿阻络型