魏某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 45岁
• 初诊日期: 2016年12月15日

主诉与现症

• 主诉: 腹部冷痛难耐，腹泻1年
• 现症:
  • 腹部冰冷喜温喜按
  • 大便稀溏，每日2～3次，量少
  • 伴有脓血少量
  • 经结肠镜检查提示结肠粘膜充血，少许糜烂溃疡
  • 情绪低落
  • 食欲差
  • 神疲气短
  • 小便正常
  • 舌质淡苔薄白
  • 脉沉细

西医诊断

• 诊断: 溃疡性结肠炎

中医诊断

• 诊断: 泄泻(寒凝气滞)

治疗方案