中医医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 61岁
• 初诊日期: 2016年9月29日

主诉

患者主因“咳嗽反复4年，活动后气促1年，加重2周”来院就诊。

病史

• 4年前: 受凉后出现咳嗽，反复发作，断续服用羚羊清肺丸近1年，病情逐渐加重，吐白泡沫样痰，口干渴不欲饮，夜半小便前咳嗽。
• 1年前: 出现气短，活动后加重，可步行100米。

西医诊断

• 特发性肺间质纤维化

中医诊断

• 肺痿

辨证

• 中医辨证: 痰湿蕴肺，脾肾阳虚

治疗方案