痰湿蕴肺

患者66岁女性，主诉慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿，晨起咳嗽，咯脓性痰，活动后气促，唇干。舌淡红，苔薄黄，脉弦。体征左下肺呼吸音低，闻及痰鸣音。诊断为久咳，肺胀，肺络张，肺肾气虚，痰热蕴肺，虚实并见。舌澹黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断为肺肾气虚，肺不主气，肾不纳气，痰热蕴肺，肺失清肃。舌澹黯红，苔薄白，脉细弦滑。诊断为肺肾气虚，痰热蕴肺，气道失利。舌澹红，苔薄黄，脉小弦滑。诊断为肺肾两虚，气阴不足，痰热蕴肺。舌澹红，苔薄黄，脉弦缓。诊断为肺脾气虚，痰湿蕴肺，肺失清肃。

患者79岁，女性，反复咳嗽、咳痰55年，复发加重伴气喘8天。咳嗽剧烈，痰多色白，咳吐不爽，兼见气喘、胸闷、心累，食欲下降。舌质淡，苔白腻，脉濡。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿蕴肺，宣降失常。病因病机为痰湿内蕴，肺气失宣。四诊见舌淡苔白腻，脉濡。

男，7岁，哮喘两年，加重3天。喘促时作，夜间尤甚，喉间哮鸣，咳嗽咯痰色白黏腻，鼻塞流涕。舌淡红，苔白腻，脉滑细。中医诊断哮喘，辨证痰湿蕴肺，肺失宣肃。舌象淡红，苔白腻，脉滑细。

71岁女性，间断咳嗽10年，复发2天。咳痰，夏季轻，秋冬重，咳痰爽快，呼气易、吸气难，畏寒怕冷。舌质澹，舌苔白薄，脉浮数。咳嗽，外寒内饮，痰湿蕴肺。面色苍白，舌质澹，舌苔白薄，脉浮数。恶寒怕冷，咳嗽频作，咯痰清稀色白，喘息，食少纳呆，寐差易醒，大便2日未行。

患者咳嗽1个月，伴咯痰量多色黄白，胸闷，出虚汗，全身乏力，畏寒怕冷，鼻出热气。舌质红，苔根部厚，脉沉。中医诊断为感冒，证属外寒内热，痰湿蕴肺。病史提示平素经常感冒、咳嗽，平均2~3月发作1次。胸片示支气管炎。二诊时见入睡困难，多梦，手足凉，舌质澹，苔薄，脉沉弱。

男，76岁，反复咳嗽咳痰十余年，气急10年，舌红苔白腻，脉细滑，肺胀，肺肾两虚，痰湿蕴肺。

患儿13岁，反复浮肿尿少1年，咳嗽6天，再发浮肿3天。主症为浮肿、咳嗽、尿少。体征见眼睑颜面浮肿、阴囊水肿、双下肢凹陷性水肿、腹水。咽充血，双肺可闻痰鸣音。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉沉细。中医诊断为水肿。辨证为脾肾两虚，水湿泛滥，痰湿蕴肺。病位在肺、脾、肾，属本虚标实。病机为痰湿蕴肺，水湿泛滥。

患者82岁，男性。主诉咳痰、气短两年。咳痰白黏，活动后气短加重，伴胸闷、纳少、失眠。病史有慢性支气管炎、肺气肿十余年。中医诊断肺胀，证属气虚痰阻，肺气失宣。面色苍白，舌淡苔白，脉弱。咳痰白黏，喉间痰鸣，胸闷，失眠，纳少，气短，脉弱。

苏某，70岁，反复咳嗽、咯痰、气促10年，再发1月。咳嗽、气促、咯白色泡沫样痰，伴胸胁作痛、乏力、纳呆、便溏。舌淡、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿蕴肺型。病程长，冬春季节发病，受凉诱发，痰湿内蕴，肺气失宣。

患者年龄70岁，男性。主诉反复咳嗽、气短、纳差、心烦、恶闻油烟味、喜叹息、疲乏无力、左手浮肿。中医诊断咳嗽，证型为气阴两虚、痰湿蕴肺。舌苔黄灰厚，脉象弦大紧数。病程近二十天。病机涉及气阴两虚、痰湿内蕴、三焦气郁、脾胃失运、水湿不化。

患者60岁女性，主诉糖尿病数年，右胁疼痛、嘈杂4个月，胃脘灼热。临床表现包括纳差、口苦、大便干，舌苔白，脉弦紧。辨证初为肝胃不和，食滞不化，后转为气阴两虚，气郁痰阻，再转为肝胃阴虚，食滞不化，最终辨为肝肺阴虚，痰湿蕴肺。四诊信息显示舌苔白，脉弦、弦紧、沉缓。

患者55岁，女性。主诉咳嗽15日，咳白色稠痰，量不多，不易咳出，伴活动时气紧，偶有胸闷及左胸隐痛，口干饮水不多。舌质澹红，苔白略腻而滑。诊断为痰湿蕴阻胸中，肺气不利，胸阳不展。

王某某，70岁，咽部干痛、咳嗽1个月余，咽干痛，口苦，咳嗽咯白色黏痰，饮水呛咳，吞咽不爽，不欲饮食，胸胁满闷，低热，体温37~38℃，舌质澹红有裂痕，白苔，脉弦，中医诊断喉痹，辨证热邪内郁，枢机不利，舌质偏红，薄白苔，双脉弦，辨证痰湿蕴肺。

女，57岁，咳嗽、气促1周，病程10天。咳嗽、咯痰白黏量多，伴气促、胸闷，纳差、大便不调。苔白腻、脉滑。两下肺可闻及哮鸣音及细小湿啰音。外感风寒，肺失宣降，痰湿内蕴，肺气上逆。面色正常，舌苔白腻，脉滑。胸闷、气促、咳嗽、咯痰、纳差、大便不调。脉滑。

患者63岁，女性。反复头昏头重5年余，伴咳嗽、咯痰白黏、苔薄起腻、脉滑数。中医病名风眩、咳嗽，证型肝肾不足、痰湿内生、肺失宣降、脾虚湿盛。望诊舌淡红，苔薄腻；闻诊无特殊；问诊有头昏头痛、颈项不和、动则腹泻、咳嗽咽痒、咯痰白黏；切诊脉滑数，后变为细。

患者39岁，女性，主诉胸闷气短反复发作5年。现症见胸闷心慌、气短乏力、活动后加重、口干舌燥、喜凉饮、口苦、怕风、恶心欲吐、脘腹发胀、便溏、手足逆冷。舌淡紫，苔淡黄腻，脉微细。体格检查示血压低，颈静脉充盈，双肺底细湿啰音，心率快，肝大，双下肢水肿。中医诊断心衰，辨证为心脾肾同病，水湿瘀阻，阴阳两虚，营卫不和。

患者女性，46岁。主诉反复咳嗽痰多六个月余，伴胸闷乏力。咳嗽痰白黏夹黄，量多，咳出不畅，胸闷，神疲乏力，胃纳不佳，时有口干，夜寐较差，大便溏薄。舌质黯淡红，舌体稍胖有齿印，苔薄白腻，脉细弦滑。中医诊断为咳嗽，证属肺脾两虚，痰湿蕴肺型。病因为工作劳累，肺卫不固，邪气乘虚而入，肺气失宣，痰湿壅阻于肺，过用苦寒之品损伤脾胃，运化失司，痰浊内生，久而化热。

患者62岁，女性。主诉咳喘伴有胸闷、气短，病程1个月。中医病名咳喘，证型气阴两虚、痰湿蕴肺。病因病机为脾失健运，湿聚生痰，痰湿蕴肺，肺气上逆而为喘。望诊见舌质稍暗，苔厚腻，舌下络脉瘀滞。闻诊见咳喘遇刺激性气味加重。问诊见咳泡沫样痰、量多，夜间喘憋加重，汗出，神倦乏力，下肢浮肿，心烦，睡眠欠佳，纳差。切诊见脉弦紧。

患者年龄15岁，女性。主诉为发现胸水半个月。病程为半个月。中医病名为悬饮，证型为痰湿蕴肺，饮停胸胁。舌象质澹，舌尖红，苔白稍腻。脉象滑。病机为痰湿中阻，血行不畅，兼有肾气亏虚。

女，84岁，咳嗽有痰、胸闷、气短反复发作11年，加重1周。舌质澹，苔薄黄，根部腻，脉细弱。肺气亏虚，痰湿蕴肺。