陈某 中风病案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 就诊日期：2018年12月1日
- 主诉：突发一过性意识丧失伴左侧肢体活动受限1小时
病史及症状
- 素有病史：头晕
- 发病诱因：与人口角争执
- 主要症状：
- 突发昏仆，3～5分钟后转醒
- 醒后出现口舌㖞斜
- 舌謇失语
- 左侧肢体不能活动
- 无二便失禁
- 无心慌胸闷
体征及检查
- 舌象：舌淡苔薄白
- 脉象：脉弦细滑
- 血压：180/110mmHg
- 检查结果：
- 颅脑CT：未见高密度灶
- 颅脑MRI：右侧基底节区梗死灶
中医诊断
- 诊断：中风－中经络－风痰瘀血，痹阻脉络
西医诊断
- 诊断：脑梗死